系统性红斑狼疮，简称SLE，是一种在育龄女性群体中较为普遍的慢性自身免疫病，引起了广泛的关注。根据统计数据，全球范围内，女性年发病率大约为8.82/10万，并且这些患者面临的不良妊娠结局风险相对较大。近期，南方医科大学南方医院开展了一项研究，旨在对SLE的发病时间与妊娠结局之间的关系进行深入的系统性分析，并已取得了一些新的研究进展。
研究背景
以往的研究主要关注系统性红斑狼疮（SLE）患者整体的妊娠风险，然而静宁华源中学，对于疾病发病时间（涵盖儿童期、孕前成人期以及妊娠期新发）与抗磷脂抗体（APOs）之间关系的探讨相对较少。本研究运用了回顾性队列分析方法，旨在揭示发病时间对APOs的特定影响，从而为高风险群体的分类管理和精准干预提供科学支持。研究数据涵盖了2010年1月至2024年1月期间，该医院接诊的251例系统性红斑狼疮（SLE）妊娠病例，其中女性患者共有223位。
分组情况
该研究将系统性红斑狼疮（SLE）的发病时间分为三个不同的阶段，首先为儿童期发病组，标记为I组，包含35位患者；接着是孕前成人期发病组；最后是妊娠期新发组。此外，研究过程中剔除了非自然妊娠、多胎妊娠以及数据不齐全的病例。
基线特征差异
III组孕妇的平均年龄为26.0岁，这一数据显著高于I组的24.0岁。在I组中，初产妇的比例最高，具体为88.6%。与此同时，II组的不良妊娠史比例较高，达到了28.8%。另外，值得关注的是，三组在孕前的BMI指数、剖宫产史以及系统性红斑狼疮（SLE）的缓解状态方面，并未显示出显著的不同。
临床与实验室特征
研究虽然对临床和实验室的详细特征描述尚不充分，然而，据估计，这些特征或许会对妊娠的最终结果产生影响。比如，血液和免疫等检测指标，可能与APOs的风险程度有关联。未来，研究或许能够对这些特征进行更为深入的挖掘和分析。
妊娠结局
单因素分析显示，与I/II组相较，III组在胎儿丢失及早产方面的风险显著上升。经过多因素调整后，III组仍被视为胎儿丢失和早产的独立风险因素，这一发现揭示了妊娠期新发的系统性红斑狼疮对妊娠结果造成了显著的消极影响。
发病时间与APOs的关联
研究结果表明，妊娠期初次确诊的系统性红斑狼疮（SLE）患者，其病情活动度明显加剧；在这些患者中，SLEDAI-2K评分达到或等于4分者占比高达79.5%；多器官系统受累及特异性抗体呈阳性者比例也相对较高；与孕前发病者相比，胎儿流产和早产的风险相应增加了5至6倍。在儿童时期或怀孕前出现病症，但病情保持稳定的患者，其出现APOs的风险与在妊娠期间发病的患者相仿，这一现象凸显了在怀孕前对病情进行有效控制的重要性。
该研究遭遇样本分布不均的问题，其中第三组仅包含39例；同时，回顾性研究方法存在局限性。针对这些问题，未来的前瞻性多中心研究能否对相关干预措施进行进一步的验证，进而为系统性红斑狼疮（SLE）患者的妊娠提供更有效的保护措施？欢迎留言讨论，并请别忘了点赞及分享本文。