2025年，CSCO推出的非小细胞肺癌指导原则经历了重大变革，其中涉及了检测和治疗建议的诸多升级与新增内容。这些更新为肺癌患者的治疗带来了新的可能性与指导方针。具体而言，这些修订内容如何影响临床治疗的具体实践，是一个值得深入研究的话题。
检测推荐升级
本指南新增了针对术后IB期非鳞状非小细胞肺癌进行EGFR突变检测的建议，这一建议旨在辅助实施靶向治疗，并已被列为I级推荐。此外，针对术后IB、II、III期非小细胞肺癌，提升检测推荐至I级的是进行ALK融合检测，同样用于辅助靶向治疗。此次对检测推荐级别的提升，其目的是为了让更多患者能够在疾病早期阶段获得适宜的靶向治疗方案。
众多医疗机构将遵循这些指导性文件对患者实施检测，此举有望确保那些原本可能错失靶向治疗良机的患者能够获得及时治疗，从而提升患者的生命质量及预期寿命。
ALK 治疗推荐提升
术后检测确认存在ALK融合的患者，在完成根治性手术之后，阿来替尼辅助治疗已被纳入最高推荐级别。此举充分反映了阿来替尼在治疗ALK融合患者中的关键作用已获得广泛认同。
在临床治疗阶段，医生能够更加精确地推荐阿来替尼。这样的做法有助于缓解病人在挑选治疗方案时的困惑。在此之前，许多病人在面对众多辅助药物时往往难以做出决定。而现在，得益于更高层次的推荐，治疗选择的过程变得更为明确和易于理解。
EGFR 巩固治疗新增
分子检测技术发现了EGFR敏感突变的迹象，基于这一发现，奥希替尼和阿美替尼被建议作为同步或序贯放化疗之后的巩固治疗方案，且其推荐级别达到了I级。这一建议为携带EGFR敏感突变的患者提供了更多巩固治疗的选择。
鉴于患者个体在健康状况和经济状况方面存在差异，目前我们已推出两种药物供患者选择。这一措施旨在帮助更多患者寻找到与其状况相匹配的巩固治疗方案，从而有效延长无进展生存期的持续时间。
免疫治疗新增推荐
将度伐利尤单抗纳入序贯放化疗后的巩固治疗方案，并将斯鲁利单抗与培美曲塞及卡铂的联合应用设为PS评分为0至1分患者的首选治疗策略，同时给予其I级推荐，这些举措显著提升了免疫疗法在肺癌治疗领域的地位。
与传统治疗手段相比，免疫疗法在副作用及疗效上呈现出独特的优势。因此，对于这两项免疫治疗方案的推荐，或许能够促使更多患者重新考虑免疫治疗的选择。这或许会对整个治疗领域产生显著的积极影响。
IV 期治疗数据更新
在 IV 期治疗方案的研究领域，不断有新的研究成果出现，这些成果涵盖了新增的多个 III 级推荐数据点，例如来自 CTONG 2003 研究项目的数据，还有卡瑞利珠单抗与含铂化疗药物在 SRT/WBRT治疗过程中联合使用的相关数据。2025年2月11日，国家药品监督管理局（NMPA）对埃万妥单抗给予了认可，并同意其在一线治疗中应用于由EGFR 20外显子插入突变引起的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。此批准的实施，使得IV期患者的治疗方案变得更加规范和丰富。
综合各类研究数据，医生在为处于不同治疗阶段的IV期癌症患者进行诊疗决策时，能够获取更为详尽的参考资料。
特定突变治疗更新
在IV期MET14外显子跳跃突变和HER-2突变的非小细胞肺癌治疗领域，近期的研究进展显著。研究成果对瑞康曲妥珠单抗及T-DXd进行了深入阐述。这些新发现为携带此类特定基因突变的肺癌患者带来了新的治疗希望。
基于相关研究取得的成果，医疗工作者在为那些具有HER-2基因变异的非小细胞肺癌患者制定后续治疗方案时，能够获得更加精确的参考资料。
中国临床肿瘤学会近期对非小细胞肺癌的治疗指南进行了更新。该更新内容涵盖了广泛领域，影响深远，对临床治疗产生了显著效果。您如何评价这些最新修订的指导原则对肺癌治疗可能产生的重大影响？
